日光性皮炎的中医治疗
范晓真
白求恩东方医学中心临床部主任，中医师,注册针灸师，推拿按摩师，
原南京中医药大学第一附属医院主治医师
经过漫长的冬季，爱德蒙顿似乎掠过春季而直接跳到了夏季。上周天气晴朗，阳光明媚，甚至有些暴晒。很多喜欢在后院享受种植的人们就需要格外的注意。的夏天多以晴朗天气为主。人们在短暂的夏天里尽情地享受阳光的温暖。但对于皮肤比较敏感的人来说，防晒是非常重要的，否则容易引发日光性皮炎。
日光性皮炎俗称晒斑。是由于皮肤暴露部位因日光过度照射后，在暴露部位引起的皮肤急性光毒反应。多发于盛夏酷暑季节，好发于颜面、颈部、手臂、手背等部位。患部灼热疼痛或微痒，有脱屑或轻度色素沉着，严重者可有全身不适，发热、恶心、心悸等全身症状。
日光性皮炎治疗中用激素药物是错误方法，副作用大并且容易形成依赖药物。日光性皮炎的根源是皮肤对日光中紫外线过敏出现过敏免疫排斥，治疗的核心是对紫外线过敏进行彻底脱敏，对日光性皮炎已经出现的炎症彻底消炎，修复皮肤对紫外线和各类辐射的耐受性，根本阻止日光性皮炎炎症的复发。
本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧，手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。
以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日光照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续多年。
皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2天皮疹可逐渐消退，有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着；重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。
治疗原则
日光性皮炎的治疗，最好去医院诊疗。主要采取局部外用药物疗法，应以消炎、安抚、止痛为原则。一般外擦炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔2到3个小时湿敷20分钟直到急性症状消退或用醋酸液湿敷。以后可外用皮质激素霜，有明显减轻局部红肿热痛的作用（皮质激素需慎用，不可长期连续使用）。剧痒者加服抗组织胺药克敏能等，有全身症状者口服抗组胺剂和少量镇静剂。并给予补液及其他对症处理。尤为重要是防止再次暴晒。
西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中，局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。
日光性皮炎的中医治疗原则
一、风毒热盛
［症状］曝晒后迅速发病，面目肿胀，弥漫鲜红，紧绷光亮，眼睑红肿，高突难睁，口唇外翻，张口疼痛，伴发热、口渴、头昏、头痛，舌红、苔黄，脉数。
〔治法］清热解毒，疏风散邪。
二、湿毒壅阻
［症状］头面、手足弥漫肿胀，暗红或潮红，见瘀斑、水疱、糜烂、滋水及溃疡，伴身热、头痛如劈、恶心呕吐，甚者神昏谵妄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
中医治疗
从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状治疗。
一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。
中医验方
对于因日光照射引起的皮肤损伤，预防很重要。日光性皮炎的预防要减少强烈阳光下曝晒时间，平时经常参加户外活动，以增强皮肤对日晒的耐受能力。对过敏质者来说，很难彻底避免夏季光敏性皮肤病的发生，但可以通过减少外出时间，找出致敏物质来缓解其症状。
对于一些有渗出、水泡的皮炎时，在服用中药的基础上，还要加上一些地肤子、泽泻、车前子、茯苓皮、六一散等祛湿的药。
此外，还有2种外用药物适用于轻度皮炎：
1、取30g的蛇床子、地肤子、苦参、白矾、川椒。水煎取汁，先熏后洗患处，1剂/天，熏洗3次，20分钟/次。
2、取30g的大黄，50g的千里光，放入装有400ml的70%酒精中浸泡7天后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，3-4次/天。
从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状采用：靓肤膏 治疗。 一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。 对于比较严重的日光性皮炎，如有水泡、渗出时，在服用上述中药的基础上，还要加上祛湿的药，如：六一散、茯苓皮、泽泻、车前子、地肤子等。每天早晚各煎服一次，直到症状有所减轻。 另外，还有两种外用的药方，适用于轻度日光性皮炎，患者也可试试： 取千里光50克，大黄30克，将上述药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3—4次。 取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。
经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光的耐受程度。但对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。
夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。
加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。