眼科病的中医治疗—糖尿病性白内障的治疗

范晓真

白求恩东方医学中心临床部主任，注册针灸师，推拿按摩师，中医师

原南京中医药大学第一附属医院主治医师

糖尿病性白内障为糖尿病常见的并发症，可严重影响视力。一般分为真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障，前者发病较为少见，主要见于年轻的严重糖尿病病友，双眼起病、发展迅速，可在数日、甚至48小时完全成熟，很少超过几周。后者发病率明显比非糖尿病人群高，发病年龄提前，且病程长者发病率更高。

眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题；眼睛很容易出现疲劳，视野中的物体出现变形或扭曲的情况；看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，白天更明显；白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况，这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展，最后即会导致视力逐渐降低，甚至失明。

临床上，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。

糖尿病引起的白内障占白内障患者总数的60%之多，在其成熟期一般都采取手术治疗。但在未成熟期，西药治疗主要是通过一些化学成分对糖尿病眼病患者瘀滞的血管进行扩张、疏通，属于治标的一个范畴，并不能够从根本上解决糖尿病白内障。在这种情况下，中医运用整体调理、扶正祛邪、标本兼治、补泻结合等丰富多样的治疗原则。中医更注重改善人体免疫力，降低血液粘稠度，调节微循环等本源性问题。这是西医疗法无法比拟的。

在白求恩东方医学中心的临床实践中，我们已经形成针刺配合中药、耳穴贴压、温灸、熏蒸相结合的治疗方案。

针灸治疗时以通窍活络、调理脏腑、益气滋阴、养血润目为治则，强调眼表为标，脏腑为本，标本兼顾。取穴时远近配穴，手法以调理疏通为主，不强求补泻。

中医中药对本病的病机、治则、治法等方面都较为成熟。本病以虚证居多，与肝、肾、脾三脏有关。一般从控制血糖和养睛明目入手。同时还可运用活血祛障法治疗本病，疗效颇佳。

中医的眼部灸法对于眼病的治疗有奇特的疗效。一般使用小灸盒，取适量艾绒，在双眼处灸30到40分钟。患者明显感到眼压的降低。

中药局部用药法可用自制中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)。上方用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。

保持良好的工作、生活习惯对治疗该病非常重要。平时注意不能过度用眼。保持乐观情绪，睡眠充足不熬夜、劳逸结合。加强运动，增强体质。

眼科病的中医治疗—干眼症的治疗

范晓真

白求恩东方医学中心临床部主任，注册针灸师，推拿按摩师，中医师

原南京中医药大学第一附属医院主治医师

干眼症（Dry Eye Syndromes）是一种由泪液分泌异常等多因素所致的眼部不适、视觉障碍。主要症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作、学习和生活，甚至导致失明。

随着电脑，iPod，手机的普及以及生活方式、生活习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势。目前，临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法，这些属于被动性增加泪液的方法。理想的干眼症治疗方法是无创伤和促进腺体主动分泌泪液，这符合中医针灸疗法的特点。近年来我们在白求恩东方医学中心门诊中应用针灸疗法治疗干眼症，取得较好的临床疗效。

中医中眼与十二经脉、奇经八脉都有直接或间接的关联。因此针刺某一特定穴位，可通过经脉的联系治疗某一特定眼病。现代临床实验研究表明，针刺对眼的许多生理指标均有良性影响。针刺对眼的直接影响主要为促进眼部血液循环、兴奋视觉神经功能、增强和改善眼肌功能及协调作用、增加泪液分泌并改善泪液代谢等。

经过临床的不断摸索，目前我们已经形成针刺配合拔罐疗法、耳穴贴压治疗干眼症较为成熟的治疗方案。

针灸治疗时以通窍活络、调理脏腑、益气滋阴、养血润目为治则，强调眼表为标，脏腑为本，标本兼顾。处方取穴时注意远近配穴，手法以调理疏通为主，不强求补泻。

针刺治疗后，然后采用拔罐疗法，留罐5-10 min，最后进行耳穴贴压治疗。一般隔日治疗1次，每周治疗2-3次，10次为1疗程。一般1-2个疗程可获疗效。考虑到干眼症患者多有焦虑情绪，我们在处方中加用镇静安神的穴位。火罐疏通脏腑气血，耳穴刺激加强协同作用，共达通经活络、养血润目、刺激泪液分泌之功效，使气血流畅，津液敷布正常，阴平阳秘，最终达到目不干涩，诸症消失之目的。

对于胆怯针刺患者，我们也可采用中药单方治疗，治以补血养肝、滋阴清热明目，常采用补肝肾明目法、润眼爽目法等以治疗干眼症。

中药局部用药法可用自制中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症。上方用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。

保持良好的工作、生活习惯，注重养生保健是防治干眼症的有效手段。平时注意不能过度用眼，养成多眨眼的工作习惯。保持乐观情绪，要注意睡眠充足不熬夜、劳逸结合。加强运动，增强体质。

急性腰痛的针灸治疗

谈曙青

白求恩东方医学中心注册针灸师，推拿按摩师

虽中医针灸可治疗各种各样的常见病、多发病。但痛症在本地仍然是目前最常见的病症。在白求恩东方医学中心甚至每天都要收治很多急慢性痛症的患者。而急性腰痛则是最常见的痛症之一。作为针灸的优势病种，我们非常必要在这里将针灸治疗急性腰痛的方法作简单介绍。

急性腰扭伤俗称闪腰，常发生于搬抬重物、铲雪、姿势不正确、动作不协调、腰部肌肉强力收缩、活动范围过大等情况。为腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到过度牵拉而引起急性撕裂伤。患者表现为腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，重者尚需家属搀扶。X线检查显示骨质完好，脊柱变直或有保护性侧弯。

为什么说急性腰痛是针灸的优势病种呢？因为在临床中我们发现，很多情况下止痛药，甚至比较强力的止痛药完全不起作用。而针灸治疗经常有立竿见影的效果。针灸治疗急性腰扭伤的治疗原则。急性腰扭伤常因腰部肌肉、韧带等软组织损伤而致气血淤阻、经脉不通。故其治疗大法，当疏通经脉，调和气血，平调阴阳。

针灸治疗中，根据急性腰扭伤患者疼痛之部位，病位当在督脉、足太阳和足少阳经脉。局部取穴与远端取穴相结合。针刺结合刺络拔罐。根据患者的需要，我们还会结合推拿按摩、外贴膏药等疗法。同常规方法如封闭注射、止痛药、肌肉松弛药物、物理治疗等相比，症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。这些治疗一般需要1-2周左右。而中医针灸往往具有超出想象的效果，患者恢复的时效性上，常常一二次治疗，疼痛就可以十去八九。

针灸疗法以其安全、速效、价廉、无副作用等优势,在急性腰痛的临床治疗上发挥着不可替代的重要作用！

中医治疗湿疹方法

范晓真

白求恩东方医学中心临床部主任，中医师,注册针灸师，推拿按摩师，

原南京中医药大学第一附属医院主治医师

湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病。它给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦，时痒时痛，有时溃烂，有时水肿，常常使人坐卧不安，不能正常生活和工作，并且病程较长，时好时坏，缠绵不愈，使患者情绪不佳，甚至烦躁易怒。

  湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，灼热、瘙痒。继之在红斑上出现丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，常以某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。周口市中心医院皮肤科孔玉沙不同部位的湿疹，其皮损形态也有差异。

   湿疹是过敏性的皮肤疾病。本病的发病原因十分复杂，具体过敏原因常不明确。感染、创伤、食物、药物、机械物理因素、化学因素、代谢障碍、精神因素、系统性疾病、循环障碍、季节变化、生活环境改变，用药不当都有可能引起湿疹。

   目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，结合外用皮质激素类药物。其副作用表现约有20多种。用药后病情迅速好转，但停药后很快复发，且较以期以前更加严重。

中医治疗湿疹的方针，是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除，同时要改善体质，令机能回复正常，采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等，视乎病者的体质而定。

中医治疗湿疹的方法很多。中药的内服外洗法是最常用的方法。湿热浸淫型，相当于急性湿疹宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴型，相当于亚急性湿疹宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。血虚风燥型相当于慢性湿疹则宜养血祛风，活血润燥，方用四物消风汤加减。针灸治疗、耳针治疗、梅花针局部治疗，都有很好的效果。刺血拔罐法也是临床中常用而有效的方法之一。

中医对湿疹是可以根治的，但由於医治的重点不是把表面的皮肤病病徵消除，而是要彻底改变体质，因此医治需要时间，患者需有耐心。

另一方面，要根治湿疹，最重要的是病者必须和医师配合，从日常饮食入手，患者应忌口刺激性食品，如酒、辛辣煎炸的食物、虾、蟹、牛肉等。有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解，如牛奶、豆类等，应少吃为佳。病者亦应避免各种刺激皮肤的因素，例如搔抓、用碱性强的肥皂或过热的水洗浴，不要让阳光直晒着患湿疹的地方。

中医对神经精神科疾病的神奇疗效: II. 睡眠障碍

王福麟， 医学博士， 亚省注册针灸师

麦可文大学中医系教师，白求恩东方医学中心董事长

王福麟医师， 1982年毕业于宁夏医科大学临床医学系， 品学兼优， 留校任教。 并获得哈尔滨医科大学硕士，卡尔加里大学医学院博士学位。自少年时代， 受家庭熏陶，王医师喜爱医学，立志做一个对社会有用的人。谦虚好学， 刻苦钻研是他的基本特点。从<<赤脚医生手册>>到中医医学典籍，王医师研读过数百本。他思维开阔，从不墨守成轨，向多家专家学习。在近30 年的临床实践中，集诸家之长，融中西医于一体，逐步摸索出一套诊治内科杂病，特别是神经精神科疾病的有效方法。 上文讨论了神经衰弱， 本文将讨论睡眠障碍。睡眠障碍包括失眠，过度嗜睡，醒觉，睡行症，夜惊症，梦魇症等。失眠又是最常见的睡眠障碍， 将讨论于下。

失眠是一种常见的精神性疾病，多见于中老年，特别是女性和脑力劳动者。最常见的失眠原因是精神紧张，焦虑恐惧，和过度担心。另外环境改变，作息紊乱，脏腑失衡，过用药物，饮食不当等也可导致本病。神经精神系统兴奋抑制失衡，“生物钟”紊乱是本病主要病理基础。主要病理变化是REM（快眼动睡眠期）睡眠缩短，而NREM（非快眼动睡眠期）睡眠的第二级延长，第四级提前结束。临床表现的核心是睡眠质和量的不足。可表现为三方面： 1) 入睡困难(心中想事、难以入睡)； 2) 睡眠深度或频度过短 (浅睡性失眠、易醒、睡眠不深)； 3) 早醒性失眠(易惊醒、晨醒过早、睡眠时间缩短，抑郁病人多见)。本病属中医学“不寐”的范畴，可分为虚证和实证两大类。脏腑辩证多为心脾两虚、心肾阴虚火旺、肝郁化火、心胆气虚、心火上炎、痰热内扰等等。临床上如有上述症状中三类的任何一类(入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒性失眠)， 每周出现至少三次，病程一个月以上，并排除其他神经精神疾病，即可诊断。

中医防治本病效果良好。了解失眠的病因病机之后，及时预防，尤为重要。“病由心生”，预防的核心是保持良好心态，豁达大度，遇事不怒，知足常乐，随遇而安，心情乐观，乐善好施，动静结合，脑体相兼，平衡饮食，定时作息，卧室舒适，调息入静。 治疗以调心，调气，调神为主导，辩证施治，平衡阴阳，协调脏腑，用针灸、草药、推拿 —— 特别是指叩背部膀胱经和督脉相结合，效果显著。指叩背部膀胱经和督脉是依据中医传统梅花针法和一指禅法，恰当运用指力和腕力，补虚泻实，平衡阴阳，协调脏腑的治疗方法。本法操作简便安全，疗效可靠，便于使用。

自2003年白求恩东方医学中心成立以来，无论是现场义诊，还是诊所内医治，指叩背部膀胱经和督脉已成为王医师的常用手法，疗效突出。“我已有好多年没有这样好的睡眠了” 、“你有一双神奇的手”，病人如是评价。

失眠即是病，又是生病后的临床表现。当你有此症状时，应及时诊治。睡的香才能精力旺盛的工作和生活。愿人人睡的香。